好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師曾思穎／中醫大新竹附醫提供

幼童因為語言組織尚未發展，許多症兆都無法言語，只能靠家長觀察；一名1歲多男童因為高燒合併嚴重腹瀉，體溫一度飆到39至40度。由於孩子持續拉肚子，家長只好趕快送醫。經中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師曾思穎檢查後，初步懷疑是細菌性腸胃炎，發炎指數飆高、糞便檢查也發現發炎細胞，因此先給予抗生素和症狀治療。然而幾天後，高燒不僅沒有改善，還每隔3、4小時就再度飆高，甚至開始出現眼睛發紅、全身紅疹與嘴唇紅腫乾裂等症狀，經抽血追蹤與心臟超音波檢查，診斷為川崎氏症。

曾思穎醫師指出，川崎氏症是一種全身性血管發炎疾病，好發於5歲以下兒童，尤其在東亞族群較為常見，日本、台灣與韓國的發生率都較高。由於目前原因仍未完全釐清，醫界普遍認為可能與感染後引發的免疫反應有關。

這名男童一開始的症狀非常像腸胃炎，然而，該名男童在接受抗生素後，高燒仍反覆出現且沒有明顯改善，引起醫療團隊警覺。

曾思穎醫師表示，隨著病程發展，孩子陸續出現雙眼結膜發紅但沒有分泌物、嘴唇發紅、身上出現紅疹等症狀。依照臨床判斷，懷疑可能是川崎氏症，隨即安排抽血檢查相關指數並進行心臟超音波評估，以確認是否影響冠狀動脈。

醫師也提供家長一個簡單好記的「12345口訣」，幫助及早發現警訊：一個嘴巴紅，孩子嘴唇會變得非常紅、乾裂，舌頭呈現像草莓般的紅色，也就是俗稱的「草莓舌」。兩個眼睛紅，雙眼出現明顯紅血絲，但與一般細菌或病毒感染不同的是，通常沒有黃色分泌物，看起來紅但相對乾淨。

三隻手指大小的淋巴結，脖子可能出現淋巴結腫大，大小約1.5公分左右，大約像三隻手指併在一起的寬度。四肢紅腫起疹，身體可能出現紅疹，手腳變得泡泡的、像水腫一樣，孩子在恢復期手腳可能出現脫皮，而川崎氏症的脫皮很有特色，是從指尖開始出現、不會疼痛也不會留疤。

最後是發燒5天以上。最關鍵的警訊是持續高燒5天以上，而且常常燒到39至40度，即使退燒後仍反覆發燒。醫師提醒，若孩子出現長時間高燒合併上述症狀，應盡快就醫評估。川崎氏症若能在發病10天內接受治療，多數孩子都能大幅降低心臟併發症的風險。

曾思穎醫師指出，川崎氏症最令人擔心的是可能影響冠狀動脈，如果沒有及時治療，約有25%患者可能出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，嚴重時甚至會影響心臟功能。因此臨床上強調，必須在發燒10天內完成診斷並給予免疫球蛋白治療，才能大幅降低併發症風險。

幸好這名男童在確診後，立即接受靜脈注射免疫球蛋白治療，發燒很快就退下來，體溫從原本的39、40度迅速降回正常。曾思穎醫師表示，典型川崎氏症在接受免疫球蛋白後，體溫往往會下降，若治療後仍持續發燒，則可能代表對治療有抗性，需要進一步評估。

曾思穎醫師提醒家長，川崎氏症常見於2歲左右幼兒，若孩子出現高燒39至40度且持續4至5天以上，即使一開始看起來像感冒或腸胃炎，也應提高警覺。同時要注意孩子是否出現眼睛紅、嘴唇紅、皮膚紅疹或頸部淋巴腫大等變化，若症狀陸續出現，應儘早就醫評估。