好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：待肝臟腫瘤縮小後，吳志宏醫師透過微波消融手術清除殘餘癌細胞，幫助病患抗癌成功，達成癌症降期治療目標／雙和醫院提供

68歲的乳癌病人近期常感腹脹、精神不濟，返診追蹤時發現腫瘤指標及肝功能指數升高，進一步檢查竟發現乳癌復發並轉移至肝臟，腫瘤最大徑已達7.6公分。面對大型轉移性肝腫瘤，因不適合手術，雙和醫院醫療團隊評估後，決定先採用釔90（Yttrium-90）選擇性體內放射治療，經由腫瘤供血血管精準局部放射治療，一個月腫瘤即縮小至3.2公分，再接續以微波消融處理殘餘病灶，透過兩種局部「接力」精準治療，為抗癌患者爭取更完整的腫瘤控制。

雙和醫院影像醫學部主任吳志宏醫師表示，患者6年前確診乳癌，進行左側乳房全切除手術，並陸續接受荷爾蒙及全身性藥物治療，但後續追蹤時發現乳癌轉移至肝臟，儘管持續接受治療，肝臟病灶仍進一步惡化，來到雙和醫院影像醫學部微創治療門診時，腫瘤最大徑已達7.6公分，不僅壓迫周邊組織，也增加局部治療難度。

考量患者過去曾接受肝臟切除，加上腫瘤大小、位置及過往多線治療歷程，醫療團隊經肺灌流及正子攝影等治療前檢查及評估後，決定於6月中旬進行釔90微球體放射治療。7月下旬影像追蹤顯示，腫瘤已由7.6公分明顯縮小至3.2公分，為後續局部治療創造更有利條件，團隊因此於9月底接續安排微波消融，以探針進入病灶，利用高溫破壞殘存腫瘤組織，進一步加強局部腫瘤控制。

吳志宏醫師說明，目前釔90治療乃自費療法，主要是將帶有放射性同位素釔90的微球，透過導管選擇性送入供應腫瘤的肝動脈分支。微球隨血流進入腫瘤內部及周邊血管後，利用釔90釋放的β射線，在腫瘤局部產生高劑量放射治療效果，同時盡可能降低正常肝組織受到的影響。對於部分不適合手術、消融或其他局部治療的肝臟腫瘤患者，可提供另一項治療選擇。

吳志宏醫師指出，以不同局部的治療工具「接力」完成療程是本次抗癌成功的關鍵，大型肝臟腫瘤若直接進行微波消融，可能受到腫瘤體積、位置及周邊重要組織等因素限制；先以釔90降低腫瘤負荷、縮小病灶，再依治療反應評估以微波消融處理殘餘腫瘤，有機會讓原本局部治療較困難的病灶，獲得進一步治療的機會。

吳志宏醫師提醒，乳癌即使完成原發腫瘤治療，後續仍可能發生遠端轉移，常見部位包括骨骼、肺臟、肝臟及腦部等，因此患者仍應依醫囑持續追蹤。值得注意的是，即使發現肝轉移，也不代表治療只剩下全身性藥物可以選擇，隨著介入性治療及影像導引技術進步，包括外科切除手術、標靶治療、放射治療、釔90、射頻或微波消融等，都能依患者的疾病需求進行全方面評估，在跨專科團隊的整合下，安排適當的治療順序與組合，將替患者爭取更完整且個人化的治療機會。